インフルエンザの追加情報(1)

公開日 更新日  更新履歴   7artisans 25mm F0.95 カメラ交換レンズ APS-C 大口径 広角レンズ Canon EOS-Mマウント用 Eos-M1 Eos-M2 Eos-M3 M5 M6 M10 M100 M50カメラ用 B09JG34JBQ-25173-iJN  アルマーニジーンズ ARMANI JEANS 928088 6A730 35335 ORIGINALE BLU ラウンドファスナー長財布ブルー【c】【新品・未使用・正規品】
記事はあくまでも参考に留めてください。


(0)カメラダイビングプロテクター、コールドシューマウントデザインカメラダイビングプロテクトカバー完全に保護ソニーA6600カメラ用のシャッターハンドルを装備 B09R12YNL2-3665-iLy【インフルエンザ追加情報】 【インフルエンザ総目次へ】

流行状況(約2週間遅れ:ispider Bluetooth イヤホン 完全ワイヤレス 5.0 自動ペアリング 左右分離型 IPX5防水 60時間待機 通話可能 充電【国内正規品】 KAMLAN 交換レンズ 単焦点レンズ 50mm F1.1 キヤノン Mマウント用 APS-C 国内保証付き KAM0012 B07N4368WL-25175-rxU:インフルエンザ情報サービスより

大人の三輪車 マウンテントライサイクル 7スピード三輪バイク 24インチ 大人用 トライクス メンズ レディース クルーザー トライクバイク 大型バスケット付き             記
送料無料 香水 フレグランス CALVIN KLEIN カルバンクライン エタニティ フォーメン オーデパルファム スプレータイプ 100ml ETERNITY FOR MEN。記     
ローズピンク・ハンドメード髪飾り・ヘッドドレス・成人式・卒業式・結婚式・パーティー・前撮り・振袖・袴             記
手動フルフレームレンズ7artisans35mmフルフレームF2.0Mマウントミラーレスカメラ用手動開口レンズ B09DK611PG-25177-gJP            記    
複合乳酸菌生産エキス エンテロ30本入り           記
らくハピ マッハ泡バブルーン 洗面台の排水管 × 6個セットポータブルトラベル望遠鏡、70Mm開口部300Mm天文屈折望遠鏡、調整可能な三脚付き、月と惑星を見るのに良いパートナー(オレンジ) B096LRYYHT-19009-EPQ
【支払総額280,000円】中古車 日産 モコ ナビ/フルセグ/ABS/キーレス                      記
Viltrox 23mm f1.4 STM レンズ キヤノンEOSMカメラ用EF-MマウントオートフォーカスAPS-CプライムレンズM5 M6 Mark II M200 M50 B08PYBQTJ9-25179-6DI              記


『秋冬向けモデル』ORTCI 速暖 ネックヒーター 温冷2役 各3段階調温 USB充電式マフラー  軽量 持ち運びやすい ネックウォーマー 静音 暑さ·寒さ対策 LEDライトOFF可 ネッククーラー 電子カイロ 登山 屋外 通勤 通学 首元冷暖機 PSE認証済 (White) B0948T9DWJ-23246-mAW             記
Fab Fours JK10031 フェンダーフレア              記   
DS75327「直送」【代引不可·他メーカー同梱不可】 盤用キャビネット(露出形) B00Q4KWUG2-11499-fkY             記
スマートフォン マウント付き高出力単眼望遠鏡、Bak4 プリズム デュアル フォーカス付き防水単眼三脚、野鳥観察用 B096S8WS65-22554-fHU             記
カメラレンズ用の耐摩耗性カメラアクセサリーカメラレンズ(Fuji-X mount) B08XYZG5BF-25181-nMZ  記
シグマ APO 50-150mm F2.8IIEX DC HSM デジタル専用ペンタックス用 APO 50-150mm F2.8IIEX DC HSM PA B0017V0EE8-27524-JAW  記
15)迫りくる新型インフルエンザの驚異                   記

YKKAP窓サッシ 引き違い窓 フレミングJ[Low-E複層防音ガラス] 4枚建 半外付型[Low-E透明4mm+透明3mm]:[幅3510mm×高2230mm] サッシ アルミサッシ 引違い        記
固定された洗濯機のベース調節可能な距離引込み式引き距離ベースラック洗濯機、冷蔵庫、電気器具ブラケット ラックパーツ (Color : 白, Size : 43-60*8-10CM) B08HK2LGLR-2324-lyC   記
12mm F2広角レンズ頑丈、耐久性とポータブル、風景、建築、旅行、室内装飾、環境ポートレート撮影に適しています B0919J2DLC-25183-aNy      記
19)新型インフルエンザ対策行動計画では、現在の流行状況は「フェーズ3」 記
(まとめ)サンワサプライ アルミニウムマウスパッド(シルバー) MPD-ALUMSV【×3セット】 記
湿度計と加湿器を備えたシガーボックスデスクトップ、150本の葉巻を収納-スマートデュアルコア温度制御 B09PRDPBLL-47946-LDY
【インフルエンザ追加情報】             ナイキ メンズ ジャージ Ben Simmons "Philadelphia 76ers" Nike Authentic Basketball Jersey Royal - Icon Editionプレミアム光学ガラスカメラレンズカメラアクセサリー、カメラレンズ用(Fuji-X mount) B09154XZ43-25185-bhT 前へ戻る バズリクソンズ フライトジャケット A-2 ラフウエアモデル BR80593 [BR80593] 

1):2004/2005年シーズンの流行株はどうなる?

A:昨シーズンはA香港型が90%、B型6%であった。変異株が90%を占めたために、ワクチンの効果が低下した。今シーズンはこの変異株に類似したワクチンが選定された。

 昨シーズンはA香港型(H3N2)が流行した。ワクチンはA香港型(A/パナマ株/H3N2/香港型)が選定されていたが、おなじA香港型でも変異株が多かったために有効率が低かった。今シーズンはこの変異株に類似した種類が選定できた。
 今シーズンは、すでに時点で大阪でインフルエンザ様疾患による学級閉鎖があった。山口市でも11月後半にインフルエンザが確認されている。11月末の当院の休日当番日にはインフルエンザ様疾患で2人受診した。迅速診断キットは陰性であったが、発症24時間以内であったのでインフルエンザの可能性は十分あり、タミフルを処方した。うち1人はタミフルで翌日に解熱している。もう一人は再受診なく不明。全国で今年の流行が早くなりそうなので注意が必要だ。
今シーズン
 ・A/ニューカレドニア/
 ・A/ワイオミング/
 ・B/上海/

参考:日経メディカル2004.11の記事から


Funien 望遠レンズ, 500mm / 1000mm f / 8ハイパワーカメラテレフォトレンズマニュアルフォーカス(2Xコンバーター付き)レンズカバーレンズプロテクターキャリングバッグ(風景写真用)ステージ撮影スポーツイベント写真 用望遠レンズ B09LXY8J9H-27697-wR1 カメラ用交換レンズ

Funien 望遠レンズ, 500mm / 1000mm f / 8ハイパワーカメラテレフォトレンズマニュアルフォーカス(2Xコンバーター付き)レンズカバーレンズプロテクターキャリングバッグ(風景写真用)ステージ撮影スポーツイベント写真 用望遠レンズ B09LXY8J9H-27697-wR1 カメラ用交換レンズ
Funien 望遠レンズ, 500mm / 1000mm f / 8ハイパワーカメラテレフォトレンズマニュアルフォーカス(2Xコンバーター付き)レンズカバーレンズプロテクターキャリングバッグ(風景写真用)ステージ撮影スポーツイベント写真 用望遠レンズ B09LXY8J9H-27697-wR1 カメラ用交換レンズ
B09LXY8J9H-27697-wR1
10,800円 12,706円
  • 【2Xコンバーター付き望遠レンズ】2Xテレコンバーターレンズ付きで、カメラレンズのズームを2倍にできる望遠レンズと合わせて、遠景撮影、舞台撮影、スポーツイベント撮影などに最適です。
  • 【ボード互換性】アダプターリング付、D40、D40X、D60、D90、D100、D200、D300、D500、D600、D610、D700、D750、D800、D810、D810 10 A、D8 50、D3000、D3100、 D3200、D3300、D3400、D5000、D5100、D5200、D5300、D5500、D5600、D7000、D7100、D7200、D75000など。
  • 【多層コーティング光学レンズ&マニュアルフォーカスモード】反射、ギラツキ、ゴーストを効果的に低減し、より柔軟で正確なピント合わせを実現し、画質を向上させます。
  • 【豊富なアクセサリー】レンズのホコリや水、事故によるダメージを防ぐレンズプロテクターとレンズキャップ、収納や持ち運びに便利なポーチが2つ付いているので、使い勝手も抜群です。
  • 【ユニバーサル1/4インチネジ穴インターフェース】三脚や一脚などに簡単に取り付けられ、手を自由に使えるので、より面白くて手間がかかりません。

商品の説明

特徴:
【ボード互換性】アダプターリング付、D40、D40X、D60、D90、D100、D200、D300、D500、D600、D610、D700、D750、D800、D810、D810 10 A、D8 50、D3000、D3100、 D3200、D3300、D3400、D5000、D5100、D5200、D5300、D5500、D5600、D7000、D7100、D7200、D75000など。
【2Xコンバーター付き望遠レンズ】 2Xテレコンバーターレンズ付きで、カメラレンズのズームを2倍にできる望遠レンズと合わせて、遠景撮影、舞台撮影、スポーツイベント撮影などに最適です。
【多層コーティング光学レンズ&マニュアルフォーカスモード】反射、ギラツキ、ゴーストを効果的に低減し、より柔軟で正確なピント合わせを実現し、画質を向上させます。
【ユニバーサル1/4インチネジ穴インターフェース】三脚や一脚などに簡単に取り付けられ、手を自由に使えるので、より面白くて手間がかかりません。
【豊富なアクセサリー】レンズのホコリや水、事故によるダメージを防ぐレンズプロテクターとレンズキャップ、収納や持ち運びに便利なポーチが2つ付いており、使い勝手も抜群です。
仕様:
ブランド:
カラー:ブラック
材質:金属
光学構造:4つのグループと4つの要素
画角:5°
絞り範囲:F:8.0-32
最小焦点距離:10m
コーティング:マルチ
フィルターサイズ:67mm
商品サイズ:30 * 7 * 5cm / 11.8 * 2.7 * 1.9インチ
製品重量:641g / 22.6oz
パッケージサイズ:45 * 9 * 9cm / 17.7 * 3.5 * 3.5inch
パッケージ重量:1kg / 2.2lbs
パッケージリスト:
1 *望遠レンズ
1 *コンバーター
1 *アダプターリング
1 *望遠レンズ用レンズプロテクター
1 *望遠レンズ用レンズキャップ
2 *コンバーター用レンズキャップ
1 *望遠レンズ用収納バッグ
1 *コンバーター用収納バッグ

【インフルエンザ追加情報】             10X26双眼鏡ミニHDハイパワー望遠鏡双眼鏡(色:緑)(緑) B09JLJDNFL-43416-jqwNITTO(日東) ドロップハンドル M186STI φ26.0 380 シルバー M186STI-380 TOOGOO 35mm F1.2 ポートレート マイクロタイプのシングルレンズ に適した大口径固定焦点レンズ B08NPGKJ6V-25187-rLX 法の流通―法制史学会60周年記念若手論文集 中古書籍 

2):1歳未満児には現在の接種量では、インフルエンザワクチンの効果がない?

A:2000-2003年乳幼児に対するインフルエンザワクチンの効果に関する研究の結果では無効となった。

 2000年から3年間6歳未満の乳幼児をワクチン接種群と非接種群に分け、そのシーズンのインフルエンザ様疾患の発症状況を調べた。その結果、1歳以上では有意な発症予防効果(有効率24-28%)があったが、1歳未満では有意差がなかった。迅速診断キットを使った研究ではないので、完全に有効性を否定はできないが、年齢が下がるほど効き難いのは確かなようだ。「1歳未満は症状が軽く、インフルエンザ脳症・脳炎の報告も少ないので、原則として接種を勧めない」と横浜のけいゆう病院小児科部長の官谷憲夫氏は言う。また、接種量(0.1ml×2回)は少なすぎると指摘している。8-17月齢を対象に0.1mlと0.2mlで抗体価の上昇をみると有意に0.2mlが優れていた。米国では1歳未満児に0.25mlを2回接種している。日本でも0.2mlに増やさない限りワクチンの効果は見込めそうにない。

参考:日経メディカル2004.11の記事から

参考資料:イトーキ/アクトチェア 布張EXハイ 本体黒アルミ脚 可動肘イエロー【直送・代引不可】【組立・設置・送料無料】【納期約30日】


【インフルエンザ追加情報】             日産 09 後に 370Z Z34 Vスタイル フロントフェンダー カーボン50mm f1.4 大口径 マニュアルフォーカス APS-Cレンズ ミラーレスカメラ用 For EOS-M Simlugwrme5icfyu-01 B07XLN2ZGG-25189-g42 前へ戻る C.F.POSH バイク キーセット・メインスイッチ ミニスイッチ CAPツキ/オートC ブラック 

3):成人では38度未満でもインフルエンザを疑う

A:発熱以外の症状でも、インフルエンザが疑わしい成人の場合は十分に可能性がある。

 厚生労働省のインフルエンザ診断基準では、「38度以上の発熱」を挙げている。しかし、インフルエンザ様患者533人の、受診までの最高体温と迅速診断キットの結果を比べたところ、陽性例の27.5%が38度未満であった。インフルエンザは高熱とは限らないことが示された。発熱以外は典型的なインフルエンザの症状と同じという。高熱のないインフルエンザは成人に多いという。周囲の流行状況や患者の近くにインフルエンザ患者がいたかどうか、全身症状が強いかなどを十分に参考にして診断した方がよいようです。

参考:日経メディカル2004.11の記事から

Vivitek Standard Zoom Lense 1.73-2.27:1 for D8800/D8900/D8010 3797744200-SVK [並行輸入品] B01L4TBPXQ-26105-7xH【雑誌付き】アルキャンハンズ KH250 KH400 クラッチワイヤー サイズ:300mmロング ALCANhands


【インフルエンザ追加情報】             リーバイス LVC 505カスタム ブーツカット ビックE 42タロンジップOpteka 500mm f/8 望遠レンズ Canon EOS M M50 M100 M5 M6 M2 M3用 B07XQN1KTC-25191-hKM まえ様送料込み245/45R19 ヨコハマ アドバン dB V552 ゾンベアーの青いラーメン ゾンラーメン6食セット (ガラ塩味×2、脳みそ味×2、ぽんこつ味×2) 

4):1歳未満児にタミフルは使ってよいか?

A:1歳未満児の安全性は確立していないが、他に代わる治療がないのでタミフルを使っている医師は多い。副作用は今のところ問題になっていない。

 動物実験で、小児投与量の500倍を生後7日のラットに投与したところ、脳内へ高濃度の移行が認められた。動物実験だけで、1歳未満への投与が危険とは言えないが、製造元の製薬メーカーは「1歳未満の乳児にはタミフルを投与しないでほしい」と通知した。診療現場では1歳未満児に処方しても、現在のところ問題は起こっていないという。タミフル以外の抗インフルエンザ剤はどうかというと、「シンメトレル」はタミフルよりも副作用の危険度は高い。「リレンザ」は手間はかかるが、体内に吸収されにくいので、理論的にはタミフルよりも安全性は高いと考えられ、リレンザ10mgを一日一回ネブライザー吸入する医師もいる。ただし、リレンザも乳児には適応がない。
 厚生労働省は、1歳未満の乳児へのタミフル投与は、安全性と有効性に関する十分な資料がないために、得失を考慮し、保護者の同意を得て慎重に投与するように求めている。
参考資料:【インフルエンザの治療】FET sports/エフイーティースポーツ 3D ライトウエイトグラブ レーシンググローブ レッド×ホワイト Lサイズ
参考:日経メディカルの記事から


Funien 望遠レンズ, 500mm / 1000mm f / 8ハイパワーカメラテレフォトレンズマニュアルフォーカス(2Xコンバーター付き)レンズカバーレンズプロテクターキャリングバッグ(風景写真用)ステージ撮影スポーツイベント写真 用望遠レンズ B09LXY8J9H-27697-wR1 カメラ用交換レンズ

【インフルエンザ追加情報】             TTArtisan 50mm F1.2 APS-C マニュアルフォーカス 大口径固定フォーカスレンズ Canon M1 M2 M3 M6 M6II M10 M50 M100 M200 B08XVNS57M-25194-yFS(代引不可) 千吉 木製砂フルイ(丸型)35cm 13.0MM(キッコウメ)(ラッピング不可) 前へ戻る Enchanted Home Pet Rosie Sofa - Grey, Medium (CO3201-18GRY)好評販売中 

5):タミフル耐性ウイルスは?

A:タミフル耐性インフルエンザウイルスが報告されているが、現状では問題はない。

 2004年4月にタミフル投与の小児の18%に耐性ウイルスが出現すると報告された(東大医科学研究所ウイルス感染分野教授、河岡義裕氏ら)。今のところ、このタミフル耐性ウイルスは感染力や増殖力が低く、問題となっていない。また、ヒトからヒトへの感染が認められていない。1週間から10日で耐性ウイルスは消失している。耐性ウイルスによって症状が長引くこともない。なお、リレンザでは耐性ウイルスは報告されていないという。
類似資料: NWB グラファイトデザイン雪用ワイパー 600mm D60W
参考:日経メディカルの記事から


【インフルエンザ追加情報】             balikha EOS 550D 750D 60D 70D650D用500mmF /6.3望遠固定プライムレンズ B093FK3WC5-25196-rCY 目次へ スタンディングミラー化粧鏡テーブルミラーバスルームシェービングメイク木製フレーム回転HDポータブル小型ミラー B09Q17C2XG-2589-RVX 【第(2)類医薬品】【お得な5個セット】【エスエス製薬】イブクイック 頭痛薬DX 40錠 ※お取寄せの場合あり【セルフメディケーション税制 対象品】 

ボールヘッド パノラマ三脚ボールヘッドアダプタ360°回転アルミ合金のボールヘッド付きクイックリリースプレート 三脚 一脚 スライダー DSLRカメラビデオカメラに対応 (色 : Black, Size : One size) B08Q7XJNG1-29652-89r

A:解熱後2日でもウイルス残存率は40%である。できれば3日間は休むようにしたい。

ウイルスの残存率】38度以下に解熱した日を0日目とした。
日本臨床内科医会の資料を参考に作成した。ただし、インフルエンザA,B型ともに同じような結果だったので統合した。

 インフルエンザは解熱後もウイルスが残っている。このため解熱直後に、学校や職場に復帰すると感染拡大に繋がる。 日本臨床内科医会が2003/2004年に96人のインフルエンザ患者を調査した結果では、解熱後1日目ではまだ80%のヒトにウイルスが残っていた。3日時点でやっと残存率10%まで下がった。

 学校保健法では「解熱後2日を経過するまで出席停止」となっているが、あまり守られていないようです。

類似:保温用毛布 フランネルフリーススローブランケットチェック柄ソフト快適な装飾ベッド毛布 キャンプ用毛布 (Color : Orange, サイズ : 130x150cm) B09LCQ9JS7-4073-bl1
参考:日経メディカルの記事から


デジタル双眼鏡望遠鏡、インテリジェントLCDタッチスクリーン付き暗視ナイトセキュリティビデオ B08RNKLJWK-33200-7KCAlmencla 500mm f / 6.3固定望遠レンズ+ canon eosカメラ用tマウント B07V6218QQ-25198-lnD 目次へ タバコ用灰皿 蓋の家庭用のコーヒーテーブルオフィスデスクトップの装飾が付いているすべての銅灰灰皿3.6インチポータブル灰皿 屋内または屋外での使用、パティオ、オフィス、家庭用 B09NLN4L9B-14328-6CW デイトナ HBP-018 HPPE 耐切創インナープロテクター グレー/ブラック(18772_99) 

7):インフルエンザの臨床診断

A:インフルエンザ流行期には、すべての患者にインフルエンザ迅速抗原検出試薬を使うことは、必ずしも「最良の医療」ではない。必要に応じて迅速抗原検出検査を行う一方で、臨床診断の技術を磨くことが臨床医には大切である。

(1)疫学的診断
 現在インフルエンザが流行しているか、またこれから流行が始まる時期であるかがインフルエンザ診断の重要ポイントの一つである。冬季にインフルエンザ様の発熱を伴う外来気道感染症が急増したら、インフルエンザを疑う。ひとつの大流行は約1カ月間続く。流行の初期に一部の例でインフルエンザ迅速抗原検出検査を行い、確認する。大流行は小学生や幼稚園児に多い。流行が過ぎた後の散発例では、当然臨床診断のみでは誤診が増加するので、迅速検査で確認出来ないものは診断名を「インフルエンザ様感冒」としておく。

(2)臨床診断

発熱と全身症状
  迅速診断検査が普及する前の資料であるが、A香港型(H3N2)の単独流行と考えられた1998年1-2月(市原市)インフルエンザ流行において、目黒英典医師(めぐろクリニック)の経験によれば、この時期に増加した熱性外来気道感染症のうち、臨床症状の重く典型的インフルエンザと診断されたのは、40%未満であった。過半数は中等症以下の熱性外来気道感染症であった。また、ワクチンにより発症予防できた小児は少なかった。しかし、ワクチン接種児はいずれも重症がいなかった。

【6カ月未満】
 6カ月未満の乳児では最高体温は38度台で推移することが多く、幼児期以降よりも重症にならないことが多い。家族内感染が多いので、先行する同居家族の感染があれば、インフルエンザを疑う。逆に、これがはっきりしない場合は、細菌感染症と鑑別する必要がある。

【6カ月~小学生低学年】
 39度の発熱が2-3日続いた後に一端4時間ほど解熱後に再び一日半ほど再発熱する二峰性の発熱が30-70%に見られる。 ただし、二峰性発熱はほかのウイルスによるインフルエンザ様感冒でも見られる。また、再発熱の原因として、中耳炎や肺炎などの二次感染が時にある。

【小学生高学年~成人】
双眼鏡 調整可能な倍数 双眼鏡 コンサート 8-18 X 42 HDプロフェッショナル バード ウォッチング 双眼鏡 低照度暗視 バードウォッチング、狩猟、野生生物ウォッチング、アウトドアスポーツ、コンサートに使用されます B09FYV4NFS-36749-aez

呼吸器症状

1)咽頭発赤
 発病初日の咽頭発赤は極軽度のことが多い。発熱の割には理学的所見が乏しいことがむしろ特徴である。2-3日目には中等度の発赤を示すことが多い。
2)咳・痰
 発病初期は咳は軽度である。2-3病日目には強い空咳となる。強い咳が4-5日続く。 細菌感染を合併すると黄色い痰(膿性痰)となる。タミフル内服で3-4時間後に強い咳が止まることある。逆にアマンタジンでは解熱しても咳は治まらないどころか、増強することがある。3週間異常立っても微熱、痰を伴う咳があれば、潜在していた肺結核の顕性化を疑う。血痰があればさらに強く疑う。
3)二次感染
  細菌による二次感染は咽頭炎、気管支炎、肺炎、中耳炎、急性副鼻腔炎などが多い。まれに敗血症、化膿性髄膜炎がある。インフルエンザの患者に不特定の菌を狙った抗菌剤の予防的投与は、効果がないと証明されている。膿性痰などの二次感染が強く疑われるものにのみ抗菌薬を投与する。目黒氏はアマンタジンのみで治療した場合の小児での二次感染の発症率は5%程度と言っている。
4)呼吸不全

 高熱に続いて、急速に進行する呼吸器症状がでたら、肺炎の可能性がある。SARS、重症型のオウム病やマイコプラズマ肺炎など、インフルエンザ以外の起炎病原体による肺炎との鑑別が必要となる。
5)神経症状
 
幼児では熱性痙攣を起こしやすい。アマンタジンは痙攣を誘発しやすい。高熱時の異常行動はインフルエンザ脳症の可能性がある。

参考:インフルエンザの臨床診断:目黒英典(千葉県めぐろクリニック院長)、総合臨床2005年2月号 特集 インフルエンザ・ワクチン 永井書店 



【インフルエンザ追加情報】             Junhua FZ-Y30SFE H13 HEPAフィルターの交換フィット感のためのシャープFU-Y30EUW KC/FU-GD10 Y180SW GB10 DD10空気清浄フィルター B08GSS65YP-33360-iAT 【国内正規品】カムラン 交換レンズ KAMLAN 32mm F1.1 キヤノンEF-M (KAM0028) APS-C用 標準レンズ マニュアルフォーカス B08WPWJ817-25200-hix UV LED.ネイルランプ 90W / 80W / 48W LED UVファースト乾燥ジェルポリッシュのためのマニキュアネイルドライヤーのためのネイルランプのアイスランプ45 LEDS. 太陽光赤外線センサー ホームサロンのために (Color : White) B09MRKNSBC-42156-q01 

8):インフルエンザ流行時の休校・休園処置基準

A:参考までに2005年に医師会を通じて届いた県の指導要領の資料を紹介する。

 2005年の山口県インフルエンザ予防対策実施要領に基づくと、

インフルエンザ患者又は疑いのある患者が発生し、流行のおそれのある場合における休校(休園)等の措置基準及び報告要領

1)措置基準
ア 診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下の4つの基準を全て満たすもの。
なお、非流行期での臨床診断は、他疾患とのより慎重な鑑別が必要である。

1) 突然の発症
2) 38℃を超える発熱
3) 上気道炎症状
4) 全身倦怠感等の全身症状

2)インフルエンザ患者又は、その疑いのある患者が発生し、流行のおそれがある場合は、本患者の臨床症状、流行の態様、その他の実情を勘案の上、概ね次の基準により、学校医(嘱託医)等の関係者と協議して、休校(休園)、学年・学級閉鎖等の措置を講ずること。

ア) 休校(休園)の措置
在籍者総数に対し、10-20%程度の欠席者がある場合。
イ) 学年・学級閉鎖の措置 在籍者総数に対する欠席者の割合が10-20%以下でも、特定の学年・学級で10-20%程度の欠席者がある場合。
ウ) 休校(休園)、学年・学級閉鎖等の期間 本疾患の特徴から、通常4-5日の期間、措置を講ずること。
エ) その他 (1)、(2)以外でも、り患者が多数で、まん延のおそれがあるときは、なるべく(1)、(2)に準じて措置すること。



【インフルエンザ追加情報】             スティガ 卓球ラケット CELERO WOOD/セレロウッド/PEN(1072-65) 目次へ 子供用歯ブラシ360°サラウンドIPX7防水かわいい形食品グレードシリコーンブラシヘッド yellow-7-13 years old B09MMW56XZ-28693-joQ F1.6大口径レンズを使用した大口径レンズ、カメラレンズ用 B08YP2D73D-25202-b5W 

9)シーズンの流行はどうだったか?

A:B型が過去10年間で最も流行した。沖縄で時季はずれの6月にインフルエンザの流行がおこった。

 2004/2005年シーズンは過去10年間で3番目のインフルエンザ流行規模であった。流行のピークは2月下旬で例年よりも遅かった。2005年2~3月はB型がA型に比べて圧倒的に多かった。最終的に全国で調査された6000株のうち、B型は56%、A香港型(H3N2)は41%、Aソ連型(H1N1)が3%だった。通常、B型インフルエンザはほぼ一年おきに流行し、同一シーズンの流行ではA型に遅れて流行する。このシーズンにB型が大流行した理由は専門家もわからないという。昨年、B型に対する抗体保有率がA型よりも低かったこと、一般にB型株にはワクチンの効果(抗体上昇)が悪いことが影響したのではないかと推測されている。
 また、このシーズンのインフルエンザは「ワクチンを打ったのにインフルエンザにかかった」と、ワクチンの効果が弱い印象があると言われている。昨年のワクチンに含まれるB型ワクチン株は山形系統であった。一方、全国で分離されたのはB型インフルエンザは99%が山形系統株であり、ワクチンと抗原性が類似する株は97%であった。つまり、B型ワクチン株のタイプは「当たっていた」という。一方、A香港型では後半になるとワクチンと抗原性の異なる変異株が増加し、全体としては抗原性が同じといえるのは21%に過ぎず、こちらのほうははずれたと言える。

2001/02-2004/05年度のインフルエンザワクチンの有効率比較
日本臨床内科医会資料より

 日本臨床内科医会インフルエンザ研究班では、4年前からインフルエンザワクチンの有効性を調査してきた。このシーズンは、どの年齢層でも有効であったが、有効率は低調であったという。特に16-64歳では24%と低かった。65歳以上でも18%と低かった。ところが、ウイルスの種類別でのワクチンの有効率をみると65歳以上ではA型が32.8%、B型が12.8%とワクチンの型が当たっていたにもかかわらず、B型の方が有効率が低かった。B型のワクチン株は抗原性が一致したものの、ワクチンの免疫誘導効率の低さが影響したという見方もできるという。
 また、 6月になって沖縄でA型インフルエンザが流行したことには、多くの医師が驚いている。東南アジアでは6-8月雨期に流行のピークがあり、地球温暖化により沖縄での流行が亜熱帯型になってきた可能性があるという。
【当院の意見】
 B型インフルエンザに対しては、現行のワクチンは十分な効果がないと考えるべきかもしれない。

参考:Medical tribune 、日経メディカル記   修正


【インフルエンザ追加情報】             Heliopan 55mm Protection SH-PMC Filter (705500) [並行輸入品] B01KDO3QXU-23979-6w2明るい LED懐中電灯ワークライトトーチUSB充電式キャンプテントランタンライトポータブル懐中電灯 ペンダントに適しています (色 : 3) B09M7W4KYB-2238-mOz ドローンとカメラ折りたたみ式GPSFPVドローンと6KHDカメラライブビデオ初心者向け、RCクワッドコプターとGPSリターンホーム、フォローミー、ジェスチャーコントロール、サークルフライ、オートホバー、5G Wifi Transm CCAN B09N38DN24-28021-mCS 次へ進む 

10)2005/2006年シーズンの流行株はどうなる?

A:推奨インフルエンザ株は B型は同じ株、A香港型はワイオミング株から、カリフォルニア類似株であるニューヨーク株に変更された。
 世界保健機関(WHO)は2005/2006年のインフルエンザ流行シーズンに使われる推奨インフルエンザ株を発表し、これを参考に厚生労働省は今期のワクチンを以下のように選定した。ニューヨーク株は2005年の夏に沖縄で流行した株でもある。今シーズンの流行の主流と予想されている。Aソ連型に関しては、この3-4年は流行規模が小さいことと、世界的に見ても変異株が出ていないので大きな流行を起こす可能性は低いと見られている。B型は2年連続して流行することは少ないとされている。しかし、山形系統と抗原性が全く異なるビクトリア株が、日本以外で半数を占める地域が多く、このビクトリア株が流行する可能性も否定できない。

Funien 望遠レンズ, 500mm / 1000mm f / 8ハイパワーカメラテレフォトレンズマニュアルフォーカス(2Xコンバーター付き)レンズカバーレンズプロテクターキャリングバッグ(風景写真用)ステージ撮影スポーツイベント写真 用望遠レンズ B09LXY8J9H-27697-wR1 カメラ用交換レンズ

ワクチン株
昨シーズン
今シーズン
WHO推奨株
Aソ連型(H1N1)
 ・A/ニューカレドニア/20/99
・A/ニューカレドニア/20/99
・A/ニューカレドニア/20/99
A香港型(H3N2)
 ・A/ワイオミング/3/2003
・A/ニューヨーク/55/2004
(A/カリフォルニア/7/2004類似株)
・A/カリフォルニア/7/2004
B型
 ・B/上海/361/2002
(山東系統株)

Funien 望遠レンズ, 500mm / 1000mm f / 8ハイパワーカメラテレフォトレンズマニュアルフォーカス(2Xコンバーター付き)レンズカバーレンズプロテクターキャリングバッグ(風景写真用)ステージ撮影スポーツイベント写真 用望遠レンズ B09LXY8J9H-27697-wR1 カメラ用交換レンズ

・B/上海/361/2002
(山東系統株)

・B/上海/361/2002
(山東系統株)

参考:Medical tribune, 日経メディカル  記  修正


【インフルエンザ追加情報】             35mm F1.7レンズカメラ、手動フォーカスプライム固定カメラレンズ、大きな絞りとより多くの光を取り込み、手動フォーカスでの完璧な体験を提供します。, Mugastgyn8rd9z31-02 B07T6YKFXN-25204-vCR 10X50双眼鏡-HD大型接眼レンズメタルボディFMCマルチグリーンコーティング双眼鏡キャンプバードウォッチング用-滑り止めデザイン-調整可能な視力低下 B08RBVWZ55-40810-DFQ 次へ進む 

11)米国では2歳未満児へのワクチン接種を推奨開始

A:日本よりもインフルエンザワクチンの疫学研究が進んでいる米国で、6ヶ月~23ヶ月の乳幼児についてもインフルエンザワクチンを推奨するようになった。
 米国では2004年秋から、6ヶ月~23ヶ月の乳幼児はインフルエンザによる入院リスクが高く、ワクチンによって50%台の発病予防効果が見込めるとして、予防接種の推奨するようになった。ただし、2歳未満の健康な小児では有意な発病予防効果を認めないとする報告(Lancet もあり、2歳以下ではインフルエンザワクチンの有効性を証明するデータが不十分である。一方、2歳以上では50%以上の有効性が認められている。また、日本ではインフルエンザ脳症が多く、乳幼児期のインフルエンザ予防接種も積極的にすべきだとの意見もある。

参考:日経メディカル2005.11
記  修正


【インフルエンザ追加情報】             Xiaxian Store 洗濯機部品と互換性のある新機能 BPX2-111 BPX2-112 5859J1006ドレンポンプモーターの一部 長い時間を使うための微妙な技量 B09NSSWHZM-22748-sOD天文屈折望遠鏡 望遠鏡、スターゲギング、ムーンウォッチング、スターファインダー付き高倍率HD屋外天文望遠鏡 月や惑星を見る B09KRWF3FK-12346-lno カメラレンズ、カムラン28mmf1.4ミラーレスカメラ用広角APS-C大口径マニュアルフォーカスレンズ(EOS 1000) B08MLJ5R8Q-25206-bnB 新しい0.42 X高グレード魚眼レンズレンズ(72 mm) for Sony 16 – 50 mm f / 2.8 DT B00B7WLXQK-1397-4rY 

12)B型インフルエンザにはタミフルが効きにくい。

A:2005年B型に対するタミフルの効果がA型よりも弱いとの意見がでた。

日本臨床内科医会の検討で、タミフル(オセルタミビル)の内服開始から解熱までの期間が、B型のほうがA型よりも13~17時間長かった。たとえば、7~15歳の小児では、A型では27時間で解熱するところをB型では44時間かかっていた。つまり、A型では翌日に解熱するところが、B型では翌々日にならないと解熱しないという。さらに、B型では咳症状も長引くという。インフルエンザに詳しい管谷氏は、A型にくらべて、B型はタミフルの感受性が低い(効果が弱い)のだろうと推測している。ウイルスの増殖を50%阻害する濃度(IC50)をみると、タミフルのA香港型に対するIC50は0.73nM,B型は11.53nMと10倍以上の差があり、B型に対する感受性が低いという(Antiviral REsearch 2002;3-7)。
 一方、リレンザ(ザナビル)の A香港型に対するIC50は2.09nM、B型に対するIC50は4.15nMであり、B型に対する感受性がタミフルよりも高い。理論的にはタミフルよりもリレンザの方がB型では効果が高い可能性があり、今後検討する価値があるという。
参考:Medical tribune, 日経メディカル  記


【インフルエンザ追加情報】             日東工業 盤用キャビネット露出形 B20-85-1C B015W6YCTQ-9330-gjB 目次へ 複合顕微鏡拡大鏡複合単眼顕微鏡学生初心者の子供のためのLED照明明視野(色:黄色)(白) B09NPQMND9-42627-cnJ 【バレンタインデーカーニバル】レンズ、固定レンズ、コンパクトで耐久性のあるポータブルライカMマウントカメラ用50mm焦点距離マウントカメラ B08TR2F87Q-25208-iuC 

13)細菌感染の合併の疑いのあるインフルエンザに抗生剤の併用は有効か?

A:十分な検討がなされていないが、服薬するならセファム系よりマクロライド系の方が喀痰や鼻汁の症状持続時間が短くなるとの報告がある。

 「黄色い痰(膿性痰)はインフルエンザに細菌感染の合併を疑わせる所見であり、臨床医は抗生剤の併用をすべきかどうか考える。経口の抗生剤または抗菌剤を選択するときには、セファム系、マクロライド系、ニューキノロンと大きく3つに分類される薬剤の選択が候補にあがる。ニューキノロンは多くの解熱剤との併用で、重篤な副作用がときにおこると報告されており、使いにくい。廣津医院の廣津医師はクラリスロマイシンとセファム系薬剤の効果を比較したところ、咳、痰、鼻汁の持続時間はクラリスロマイシンの方が短かったと報告している。マクロライド系の抗炎症作用が注目されているが、推測の域をでない。結論がでたわけでないが、安全性の高い薬なので、抗生物質を処方するならクラリスロマイシンの方がよいようだ。
参考: 日経メディカル2005.11月号  記  修正


【インフルエンザ追加情報】             1.8X 5X拡大鏡、ハンドヘルド拡大鏡照明付きデスクトップ拡大鏡、10個のLEDライト、高齢者と子供向けの折りたたみ式ハンドル、デスク拡大鏡 B08QD7RMG9-36051-xH3望遠鏡子供用望遠鏡、150X 単気筒天体双眼鏡望遠鏡エントリーレベル観測星空観察 F30070M 単眼 B09654P13N-49905-KuI 前へ戻る 10X 15X 20X25Xヘッドバンド双眼拡大鏡識別用時計時計修理Ature測定Led光読書補助 B09C1T6MJ1-31661-ei9 

14)日本のインフルエンザ集団接種中止後に幼児の死亡率が増加していた。

A:1972年から2003年までの人口統計から計算すると1990年から突然1月に幼児死亡率が上昇していることがわかった。

インフルエンザワクチン生産量と幼児の超過死亡数
ワクチン生産量の減少と一致して幼児の超過死亡数が増加している。
参考資料の掲載図より作成

 学童へのインフルエンザワクチン集団接種の中止以後に、幼児の死亡率が増加していた可能性があることを管谷憲夫医師(横浜市けいゆう病院、小児科部長)が報告した(Clinical Sugaya N et al. Clin infect Dis.20:939-47)。インフルエンザによる死亡率の増加した分(超過死亡率)を調べるために、1972年から2003年の人口動態における月間死亡数を人口10万人あたりに換算し、1~4歳の幼児死亡率の推移をみた。すると1990年から突然、1月に死亡率が上昇していることがわかった。
  次に12月の死亡数を基準として、インフルエンザ流行期の超過死亡率(1~3月総死亡の合計 - 前後の3年間の12月の総死亡の平均×3)を計算したところ、ワクチンの生産量との関連がみられた。集団接種が中止となった94年の数年前から接種率(生産量)が低下するとともに幼児の超過死亡率は増加していた。1990年から2000辺年までの超過死亡の総数は783人、おもにインフルエンザ脳症と考えられた。近年、超過死亡率が減少していることについては、小児のワクチン接種率の増加とタミフルなどの抗ウイルス剤の普及によるものと推測しているという。
参考: 日経メディカル  記 修正


【インフルエンザ追加情報】             レンズ、マニュアルフォーカスマニュアルフォーカスレンズ、ライカMマウント用ハイインデックス50mm焦点距離カメラマウントカメラ B08TQWS181-25210-bgS Mamiya RB KL 250mm F4.5 L-A B0001JZJ42-29457-rOB Samyang SP 特殊パフォーマンス 10mm f/3.5 超広角レンズ Canon EFマウント用 B07SZ9XRMZ-25487-fnD 

15)迫りくる新型インフルエンザの驚異

A:鳥インフルエンザが世界各国に拡大している。
 アジアで感染が広がった高病原性鳥インフルエンザは、ヨーロッパにも及んできた。しかもその宿主や病原性を拡大してきている。多くの専門家たちは、人に感染する新型インフルエンザウイルスの出現が近いと警鐘を鳴らしている。高病原性の鳥インフルエンザウイルスH5N1以外にも、弱病原性のH5N2も2005年の6月に茨城で見つかっている。弱毒型であれ、感染を繰り返しているうちに強毒型に変異する可能性があるので、軽視できない。20世紀に3度起こった世界的流行(1918年スペインかぜH1N1、アジアかぜH2N2、68年香港かぜH1N1)は、いずれも弱毒型の鳥インフルエンザから変異したものであった。H5N1のような強毒型が人にも感染するような新型インフルエンザになると、その影響は世界規模でとてつもなく大きいと予想されている。1930年代の世界恐慌を上回るとの予想もある。強毒型のインフルエンザウイルスによる世界的流行(パンデミック)が起こると十分な対策がとられない場合は5~6億人が死亡し、我が国でも200万~2000万人が感染し、死亡者は100万~1000万人に及ぶとの予想もある。
【当院の見解】
8× 30双眼鏡、HD8X広角コーティング望遠鏡低照度暗視装置と座標測距 B08RBX96VK-40299-bJv
参考:日経メディカル 記


THAIGREENAGRO.COM RSS