インフルエンザの追加情報(1)

公開日 更新日  更新履歴   IPCC-720W Plug and Play, HD 1 MP, Indoor Wired/Wireless IP Camera, ONVIF, Pan and Tilt, 13 LED Night Vision, 2 way Audio, 32G TF card, BlueIris Compatible, Color Black [並行輸入品] B01NCR5Y0K-22904-9oZ  コーチ COACH 財布 二つ折り財布 F23237 ペールブルー 特別送料無料 コーチ ラグジュアリー グリッター クロスグレーン レザー ミディアム ウォレット アウトレット品 激安 レディース ブランド セール 通販 SALE
記事はあくまでも参考に留めてください。


(0)LY-YY 小型 1080P HDカメラ、音声コントロール、ジェスチャーコントロール、重力制御、高度ホールド、ヘッドレスモード、ワンキーとRCクワッドローター無線LAN FPVドローンは大人と初心者のための適切な着陸/離陸します GPS搭載 高度維持 B08YYGV6XM-49980-7C2【インフルエンザ追加情報】 【インフルエンザ総目次へ】

流行状況(約2週間遅れ:零1000 ゼロセン POWER CHAMBER TYPE-2 ライトブルー シビックフェリオ E/GF-EK4 パワーチャンバー インテークシステムデジタルナイトビジョン エクイノクス ビノキュラーZ450R【擬似双眼スコープ】4倍望遠【両目でじっくり、暗視·撮影·保存】Bushnell(ブッシュネル)【日本正規品】 B0758C3C7W-22906-oDY:インフルエンザ情報サービスより

防臭袋 うんちが臭わない袋 うんち処理袋 7層フィルム構造 抜群な防臭力 S 440枚入り ペット うんち袋 臭わな?             記
【送料無料】本/NHK Eテレ「Q~こどものための哲学」 第3期 4巻セット/古沢良太 【新品/103509】。記     
Wiseco 805M04750 47.50 mm 2-Stroke Off-Road Piston             記
ナイトビジョン双眼鏡視点 フルブラックビデオ携帯電話低光高精細デジタルナイトビジョンDevicenon-サーマルイメージングの赤外線暗い夜の探査のために使用されます。屋外のキャンプなど B09JNFM218-22908-tz1            記    
★新品★ノースフェイス ヒマラヤンフリーススーツ【メンズM相当】           記
竹炭、最上級品、国産四国、20cmx4〜5cm、インテリア消臭、1kg 籠入り望遠鏡プロフェッショナルズーム天体望遠鏡電話クリップ付き屋外HDナイトビジョン150X屈折深宇宙ムーンウォッチングギフト B0991Y1LHD-15637-bEQ
LUOYOYY 1 Set 4 Pcs Fuzzy Steering Wheel Cover Set & Handbrake Cover & Furr                      記
夜视镜 屋外の戦術的な双眼鏡の赤外線デジタル撮影夜間視覚ゴーグル、携帯用赤外線デジタルナイトビジョンゴーグル、夜の狩猟、屋外キャンプなど 夜视仪 B09K681W5G-22910-nzX              記


タワースペースヒーター振動電気ヒーター過熱保護屋内ポータブルヒーター3レベル調節可能暖房静かなファンヒーター2000W (Size : 22×54cm) B082SPZSMZ-19568-oLY             記
\全品実質30%off★2/20日曜+5%/Forma フォーマ Terra Evo オ-トバイ ブ-ツ ライダー バイク 防水 Gore-Tex              記   
Leviton ipv05 – 1lz 600-watt白熱、150ワットLED / CFL Vacancyセンサー(手動on/自動オフ、Single Pole B008QUVS2K-7822-8M3             記
天体望遠鏡 ポータブル336X旅行望遠鏡300ミリメートル天文屈折付き三脚&ファインダーのスコープ 迅速かつ簡単にすぐに観察 (色 : White, Size : 48x10x40cm) B085HJLYTY-19494-dj0             記
ナイトビジョン双眼鏡視点 650D高精細デジタル赤外線ナイトビジョンデバイス、カラー写真ナイトビジョン双眼鏡、屋外キャンプ、夜の狩猟などに使用されます。 B09JNHFZ1W-22912-pA2  記
双眼鏡ナイトビジョン望遠鏡デジタルナイトダブルシリンダーズーム赤外線レーザーナイトマーケット非熱イメージャー B09KSXHKYJ-23847-9pQ  記
15)迫りくる新型インフルエンザの驚異                   記

【限定特価】Woodland Creatures - Baby Shower or Birthday Party Thank You Cards (8 count送料無料        記
chenchen 1ピース新原本パナソニックエアコンDCモーターARW51G8P30AC DC280-340V 30Wエアコン部品 B09NFV2CGG-47084-8v3   記
Z&HX DIYデジタルナイトビジョンスコープ、デジタルナイトビジョン単眼域、写真を撮るためのビデオ32G SDカードとの光学狩猟夜間ビジョン,M2 standard B09JZ93HLQ-22914-dK1      記
19)新型インフルエンザ対策行動計画では、現在の流行状況は「フェーズ3」 記
【Gaming Goods】MSI Vigor GK50 ELITE BW JP Kailh製メカニカルスイッチ・ホワイト軸を採用、RGB LED対応のゲーミングキーボード 記
ZT-TTHG ポータブルスペインシーダーウッド旅行葉巻ヒュミドール加湿器とのセットと湿度計#9 B08CSSBMJV-44268-mnz
【インフルエンザ追加情報】             零戦燃ゆ DVD夜間視力 赤外線ナイトビジョン55-3Xシングルチューブハイデフィット高精細な高精細な夜間の双眼鏡、夜の狩猟など 暗視双眼鏡 B09HX2WWD9-22916-nAR 前へ戻る 卯三郎こけし 日本製 木製 伝統工芸品 カイロ・レン スターウォーズ STAR WARS No-STW-7414 

1):2004/2005年シーズンの流行株はどうなる?

A:昨シーズンはA香港型が90%、B型6%であった。変異株が90%を占めたために、ワクチンの効果が低下した。今シーズンはこの変異株に類似したワクチンが選定された。

 昨シーズンはA香港型(H3N2)が流行した。ワクチンはA香港型(A/パナマ株/H3N2/香港型)が選定されていたが、おなじA香港型でも変異株が多かったために有効率が低かった。今シーズンはこの変異株に類似した種類が選定できた。
 今シーズンは、すでに時点で大阪でインフルエンザ様疾患による学級閉鎖があった。山口市でも11月後半にインフルエンザが確認されている。11月末の当院の休日当番日にはインフルエンザ様疾患で2人受診した。迅速診断キットは陰性であったが、発症24時間以内であったのでインフルエンザの可能性は十分あり、タミフルを処方した。うち1人はタミフルで翌日に解熱している。もう一人は再受診なく不明。全国で今年の流行が早くなりそうなので注意が必要だ。
今シーズン
 ・A/ニューカレドニア/
 ・A/ワイオミング/
 ・B/上海/

参考:日経メディカル2004.11の記事から


デジタルナイトビジョン大人、1080p赤外線双眼鏡夜ビジョンゴーグル、3-10x倍率、1640フィートの視聴率、5W 850nm高狩猟用の64GBのSDカードを搭載した感度COMSセンサー B09HKJTRGB-24032-der 暗視鏡

デジタルナイトビジョン大人、1080p赤外線双眼鏡夜ビジョンゴーグル、3-10x倍率、1640フィートの視聴率、5W 850nm高狩猟用の64GBのSDカードを搭載した感度COMSセンサー B09HKJTRGB-24032-der 暗視鏡
デジタルナイトビジョン大人、1080p赤外線双眼鏡夜ビジョンゴーグル、3-10x倍率、1640フィートの視聴率、5W 850nm高狩猟用の64GBのSDカードを搭載した感度COMSセンサー B09HKJTRGB-24032-der 暗視鏡
B09HKJTRGB-24032-der
29,583円 34,804円
  • 【1640フィートの範囲で明らかに1640フィートの範囲で明確に見る】この赤外線ナイトビジョンを内蔵しています。双眼鏡では、8つのAA電池で完全な暗さで984FT/300Mでオブジェクトを観察できます。外部の電源バンクと接続するときは、範囲は1640フィート/500メートルです。注:夜間に使用するときは、IRレンズカバーを取り外して赤外線をオンにしてください。
  • 【レコードフルHD 1080P画像&ビデオ】特集3.6X光学ズーム、3Xデジタルズーム、2倍のIRズーム、31mmの客観的な絞りが提供されているより高いコストパフォーマンスそれは3.6から10.8の電力の倍率を素早く調整することを可能にします。高感度CMOSセンサーは1080pのHD画像/ビデオを実現します(1920 x 1080 P Images&1080p FHD 30fpsビデオ)。
  • 【スーパーロング作業時間】8×1.5VのAA電池(タイプ:LR6アルカリ電池)を搭載したこの赤外線双眼鏡は、IR OFFで10時間の作業時間を与えますまたはIRの4時間(レベル5)。使用量はるかに長い使用に電源バンク(5V 1A入力)に接続できます。レベルを下げると使用時間を延ばすことができます。5 IR照明レベルは簡単に切り替え可能です。(注:R6S、R6C、R6Pカーボンバッテリーまたは充電式電池を使用しないでください。)
  • 【4】調整可能なバックライト付きの大きな視聴画面】内蔵3.0「TFT LCDスクリーンは4インチに変換して凸レンズで大きな視野ガラスを整えます。快適な見方。私たちはあなたの目を保護するためにバックライトを調整する機能を追加しました(レベル0~15)、暗闇の中で気づくのは簡単ではありません。IRズームでは、5.2°から9.2°までの画角を調整することもできます。画角が小さいほど、より焦点が合っている、物体がより鮮明になることができます。
  • 【128GBのSDカードまでのサポート】もう保管不足を心配しないでください。私たちの夜間視力ゴーグルは8-128 GBのカードをサポートしており、64GBを提供しています約8万枚の写真を保存できるメモリカード。それは1.55ポンドを超えると、長期間にわたって監視する必要がある場合は、それを三脚に取り付けることができます。

商品の説明

説明:
1)オプタ構造の性能倍率:(3.6-10.8)x 31mmレンズ
2)デジタルズーム:1~3X
3)角度:9.2°
4)目的絞り:31mm
5)瞳孔距離:30mm
6)対物レンズのF#:1.3
7)IRズーム:2倍
8)イメージャ:高感度CMOSセンサー
9)サイズ:1/2.7'
10)決議:1920 x 1080
11)IR LED:5W赤外線850nm LED
12)メモリーカード:64GBマイクロSDカード(付属)
13)電力外部電源-DC 5V /2A
14)8 PCS AA電池:8-12 V(含まれていません)
15)バッテリー寿命:IR OFFとの間の10時間働く時間
16)低電力警告
17)3モード(キャプチャ、ビデオ、再生)
18)シングルフレーム画像キャプチャー
19)ビデオとイメージのレコード
20)再生画像とビデオ
21)画像とビデオを削除します
22)7レベルIRスイッチ
23)マイクロSDカードフォーマット
24)省電力(OFF/1分/3分/5分)
25)メニュー言語:英語/FRANÇAIS/ESPAÑOL/DEUTSCH/ITALIANO/PORTUGUDS/Русский
26)システムの静止
27)軽量周波数50/60Hz
28)RTC設定
29)サイズ:170mmx150mx60mm
30)重量:700g/24.7oz
31)パッケージリスト:USBケーブル/AVケーブル/64GBマイクロカード/バッグ/紙のマニュアル/ナイトビジョンデバイス
Q&Aquestion 1:この双眼鏡でパワーバンクを使用できますか。ありがとうございました。
回答:はい、携帯電話を充電できる通常の電源銀行がこの夜間視覚装置に適しています。
それは通常のUSBジャックを持っていて、電力銀行を接続するためにUSBケーブルを関連付ける
質問2:この双眼鏡記録は色のものですか?カラービデオ/写真?
回答:はい、IRモードではない限り。
質問3:これらの防水または耐水性はありますか?
答え:それは耐水性です、それはそれが水に入ることができないということですが、それは雨の下で抵抗するでしょう。
質問4:これらは昼間も働きますか?
回答:昼間にうまく機能するだけでなく、昼間や低照明環境にも最適です。
質問5:メガネを身に着けている人にはこれらが良いですか?
回答:はい、彼らはメガネとオフで使いやすいです

【インフルエンザ追加情報】             大人用コンパクト双眼鏡バードウォッチング用の防水ハイパワーHD双眼鏡望遠鏡星空旅行ハンティング(色:デフォルト) B094J9DQHL-39739-dp0【条件付+最大15%相当】肘関節理学療法マネジメント 機能障害の原因を探るための臨床思考を紐解く/坂田淳【条件はお店TOPで】 暗視望遠鏡 6x50ナイトビジョン赤外線ナイトビジョンカメラ100%暗闇の写真とビデオデジタル単眼の夜間視力カメラなど B09HBPZFWM-22918-ekw ソケット KTC インチ 12.7sq.ディープソケット(十二角)(インチ)B4L-1-5/16W [B4L-1-5/16W] B4L-1-5/16W 販売単位:1 送料無料 

2):1歳未満児には現在の接種量では、インフルエンザワクチンの効果がない?

A:2000-2003年乳幼児に対するインフルエンザワクチンの効果に関する研究の結果では無効となった。

 2000年から3年間6歳未満の乳幼児をワクチン接種群と非接種群に分け、そのシーズンのインフルエンザ様疾患の発症状況を調べた。その結果、1歳以上では有意な発症予防効果(有効率24-28%)があったが、1歳未満では有意差がなかった。迅速診断キットを使った研究ではないので、完全に有効性を否定はできないが、年齢が下がるほど効き難いのは確かなようだ。「1歳未満は症状が軽く、インフルエンザ脳症・脳炎の報告も少ないので、原則として接種を勧めない」と横浜のけいゆう病院小児科部長の官谷憲夫氏は言う。また、接種量(0.1ml×2回)は少なすぎると指摘している。8-17月齢を対象に0.1mlと0.2mlで抗体価の上昇をみると有意に0.2mlが優れていた。米国では1歳未満児に0.25mlを2回接種している。日本でも0.2mlに増やさない限りワクチンの効果は見込めそうにない。

参考:日経メディカル2004.11の記事から

参考資料:絵画 『霊峰飛鶴』 34×42cm 横山大観 1950年頃 額入り 巧芸画 インテリア ( 送料無料 壁掛け ポスター アートフレーム アートポスター 絵 人物画 和風 和室 和 霊峰飛鶴 富士山 横山 大観 玄関 廊下 壁飾り 店舗 )


【インフルエンザ追加情報】             \全品実質30%off★2/20日曜+5%/TCX ティーシーエックスX-Blend オ-トバイブ-ツ ライダー バイク 防水 Gore-TexMuslimStreet デジタルナイトビジョンのゴーグル双眼鏡-赤外線デジタルナイトビジョン大表示スクリーン、写真やビデオストレージ用のメモリカード B09J2N393V-22920-c4S 前へ戻る イアルマグウォール(壁材) 4枚入り EKP9625H1(30L) EKP9625H1OWH30L(オフホワイト) 

3):成人では38度未満でもインフルエンザを疑う

A:発熱以外の症状でも、インフルエンザが疑わしい成人の場合は十分に可能性がある。

 厚生労働省のインフルエンザ診断基準では、「38度以上の発熱」を挙げている。しかし、インフルエンザ様患者533人の、受診までの最高体温と迅速診断キットの結果を比べたところ、陽性例の27.5%が38度未満であった。インフルエンザは高熱とは限らないことが示された。発熱以外は典型的なインフルエンザの症状と同じという。高熱のないインフルエンザは成人に多いという。周囲の流行状況や患者の近くにインフルエンザ患者がいたかどうか、全身症状が強いかなどを十分に参考にして診断した方がよいようです。

参考:日経メディカル2004.11の記事から

4.5 – 10 mm 4 K 1080p HD 1 : 1.8 1 / 2.3 " CS IR DCアイリス10 MPメガピクセルレンズby RageCams B07D856GB7-23352-fMH【フランスベッド正規販売店】シーツ FRANCEBED フランスベッド らくピタ専用シーツ/クイーン キナリ


【インフルエンザ追加情報】             アリーナ競パン黒青グリーンステッチLサイズ8x40赤外線夜間視野撮影の狩猟と野生生物のためのUSBの出力機能暗闇の中で150m BJY969 B09196RJ2W-22922-pV2 ☆期間限定セール☆[送料無料] 155/65R13 夏タイヤ 13インチ はらぺこあおむし食器シリーズ/ギフト4点セット VHCBG002 

4):1歳未満児にタミフルは使ってよいか?

A:1歳未満児の安全性は確立していないが、他に代わる治療がないのでタミフルを使っている医師は多い。副作用は今のところ問題になっていない。

 動物実験で、小児投与量の500倍を生後7日のラットに投与したところ、脳内へ高濃度の移行が認められた。動物実験だけで、1歳未満への投与が危険とは言えないが、製造元の製薬メーカーは「1歳未満の乳児にはタミフルを投与しないでほしい」と通知した。診療現場では1歳未満児に処方しても、現在のところ問題は起こっていないという。タミフル以外の抗インフルエンザ剤はどうかというと、「シンメトレル」はタミフルよりも副作用の危険度は高い。「リレンザ」は手間はかかるが、体内に吸収されにくいので、理論的にはタミフルよりも安全性は高いと考えられ、リレンザ10mgを一日一回ネブライザー吸入する医師もいる。ただし、リレンザも乳児には適応がない。
 厚生労働省は、1歳未満の乳児へのタミフル投与は、安全性と有効性に関する十分な資料がないために、得失を考慮し、保護者の同意を得て慎重に投与するように求めている。
参考資料:【インフルエンザの治療】ボディバッグ レディース ショルダーバッグ ポーチ 可愛い カジュアルバッグ ヒップバッグ 女性 バッグ カバン ショッピング デート 旅行
参考:日経メディカルの記事から


デジタルナイトビジョン大人、1080p赤外線双眼鏡夜ビジョンゴーグル、3-10x倍率、1640フィートの視聴率、5W 850nm高狩猟用の64GBのSDカードを搭載した感度COMSセンサー B09HKJTRGB-24032-der 暗視鏡

【インフルエンザ追加情報】             MuslimStreet デジタルナイトビジョン単眼|USB充電式|ポケットサイズレコード映像|200m Range |5倍の倍率 B09J2MQ4TJ-22924-7uZ石原水産 まぐろ惣菜丼詰合せ 解凍するだけの簡便調理6食入 DON-3p(10118)〔代引き不可〕〔同梱不可〕 トレード 前へ戻る 【お取り寄せ】【管理医療機器】テルモ/アームイン 腕挿入式 電子血圧計P2020 通信機能付き 

5):タミフル耐性ウイルスは?

A:タミフル耐性インフルエンザウイルスが報告されているが、現状では問題はない。

 2004年4月にタミフル投与の小児の18%に耐性ウイルスが出現すると報告された(東大医科学研究所ウイルス感染分野教授、河岡義裕氏ら)。今のところ、このタミフル耐性ウイルスは感染力や増殖力が低く、問題となっていない。また、ヒトからヒトへの感染が認められていない。1週間から10日で耐性ウイルスは消失している。耐性ウイルスによって症状が長引くこともない。なお、リレンザでは耐性ウイルスは報告されていないという。
類似資料: 【正規純正品】 BMW MINI 高圧ホース ハイプレッシャーポンプ 高圧ポンプ R55 R56 R57 R58 R59 ミニ クーパー 13537528348
参考:日経メディカルの記事から


【インフルエンザ追加情報】             夜間視力 赤外線ナイトビジョン望遠夜間視覚デバイス5x50科学的探査、フィールドキャンプ、夜の狩猟などのための単眼の低輝きの夜間視覚デバイス 暗視双眼鏡 B09HX5B685-22926-btQ 目次へ ポータブル加湿器中空カラフルナイトライト30MlUSBデスクトップ空気加湿器スプレータイミングサイレント加湿器ホームオフィスの寝室、真ちゅうfengong(色:真ちゅう) B09GY15X1Y-48920-a6n 紺色 Stussy 銀タグ90s Worldtourスウェット 

マニュアルフォーカスレンズ、フルフレーム固定焦点レンズ、72Mmフォーカルリング直径耐久性のある汚れ防止カメラNikon Z6 Z7Zマウントカメラ用ホーム B092Z8MV94-27216-mH2

A:解熱後2日でもウイルス残存率は40%である。できれば3日間は休むようにしたい。

ウイルスの残存率】38度以下に解熱した日を0日目とした。
日本臨床内科医会の資料を参考に作成した。ただし、インフルエンザA,B型ともに同じような結果だったので統合した。

 インフルエンザは解熱後もウイルスが残っている。このため解熱直後に、学校や職場に復帰すると感染拡大に繋がる。 日本臨床内科医会が2003/2004年に96人のインフルエンザ患者を調査した結果では、解熱後1日目ではまだ80%のヒトにウイルスが残っていた。3日時点でやっと残存率10%まで下がった。

 学校保健法では「解熱後2日を経過するまで出席停止」となっているが、あまり守られていないようです。

類似:1500Wパティオヒーター、2つのLEDライトとリモコン、天井に取り付けられたヒーター、屋内の中庭のガレージバルコニー用のインスタントウォームハンギング屋外ヒーター B09BL22KJ2-401-mpt
参考:日経メディカルの記事から


ビューファインダー、ディレクターシーンビューアー耐久性のあるディレクタービューファインダー、ディレクター用に取り外し可能 B09C4RTHHK-31076-4JFナイトビジョン双眼鏡視点 3x24スポッティング望遠鏡、デジタルナイトビジョンデバイス、赤外線日と夜間の夜間視点、屋外のキャンプ、夜の狩猟などに使用されます。 B09JNFKY7G-22928-hvG 目次へ ソフトフランネル電気毛布、加熱膝毛布、10熱設定の加熱スロースモール-自動電源オフ-洗えるウォームアップ毛布、ボディウォーマーホームオフィス用、2つのサイズ B09MHCJ1TF-10660-f93 Diezel HERBERT ヘッドアンプ 180W (送料無料)(マンスリープレゼント)(お取り寄せ) 

7):インフルエンザの臨床診断

A:インフルエンザ流行期には、すべての患者にインフルエンザ迅速抗原検出試薬を使うことは、必ずしも「最良の医療」ではない。必要に応じて迅速抗原検出検査を行う一方で、臨床診断の技術を磨くことが臨床医には大切である。

(1)疫学的診断
 現在インフルエンザが流行しているか、またこれから流行が始まる時期であるかがインフルエンザ診断の重要ポイントの一つである。冬季にインフルエンザ様の発熱を伴う外来気道感染症が急増したら、インフルエンザを疑う。ひとつの大流行は約1カ月間続く。流行の初期に一部の例でインフルエンザ迅速抗原検出検査を行い、確認する。大流行は小学生や幼稚園児に多い。流行が過ぎた後の散発例では、当然臨床診断のみでは誤診が増加するので、迅速検査で確認出来ないものは診断名を「インフルエンザ様感冒」としておく。

(2)臨床診断

発熱と全身症状
  迅速診断検査が普及する前の資料であるが、A香港型(H3N2)の単独流行と考えられた1998年1-2月(市原市)インフルエンザ流行において、目黒英典医師(めぐろクリニック)の経験によれば、この時期に増加した熱性外来気道感染症のうち、臨床症状の重く典型的インフルエンザと診断されたのは、40%未満であった。過半数は中等症以下の熱性外来気道感染症であった。また、ワクチンにより発症予防できた小児は少なかった。しかし、ワクチン接種児はいずれも重症がいなかった。

【6カ月未満】
 6カ月未満の乳児では最高体温は38度台で推移することが多く、幼児期以降よりも重症にならないことが多い。家族内感染が多いので、先行する同居家族の感染があれば、インフルエンザを疑う。逆に、これがはっきりしない場合は、細菌感染症と鑑別する必要がある。

【6カ月~小学生低学年】
 39度の発熱が2-3日続いた後に一端4時間ほど解熱後に再び一日半ほど再発熱する二峰性の発熱が30-70%に見られる。 ただし、二峰性発熱はほかのウイルスによるインフルエンザ様感冒でも見られる。また、再発熱の原因として、中耳炎や肺炎などの二次感染が時にある。

【小学生高学年~成人】
S-TING 双眼鏡 望遠鏡双眼鏡の強力な望遠鏡7X40鋼の錬金術師BAK4双眼鏡、 遠足 旅行 登山 B08PCSKZ86-34937-a9x

呼吸器症状

1)咽頭発赤
 発病初日の咽頭発赤は極軽度のことが多い。発熱の割には理学的所見が乏しいことがむしろ特徴である。2-3日目には中等度の発赤を示すことが多い。
2)咳・痰
 発病初期は咳は軽度である。2-3病日目には強い空咳となる。強い咳が4-5日続く。 細菌感染を合併すると黄色い痰(膿性痰)となる。タミフル内服で3-4時間後に強い咳が止まることある。逆にアマンタジンでは解熱しても咳は治まらないどころか、増強することがある。3週間異常立っても微熱、痰を伴う咳があれば、潜在していた肺結核の顕性化を疑う。血痰があればさらに強く疑う。
3)二次感染
  細菌による二次感染は咽頭炎、気管支炎、肺炎、中耳炎、急性副鼻腔炎などが多い。まれに敗血症、化膿性髄膜炎がある。インフルエンザの患者に不特定の菌を狙った抗菌剤の予防的投与は、効果がないと証明されている。膿性痰などの二次感染が強く疑われるものにのみ抗菌薬を投与する。目黒氏はアマンタジンのみで治療した場合の小児での二次感染の発症率は5%程度と言っている。
4)呼吸不全

 高熱に続いて、急速に進行する呼吸器症状がでたら、肺炎の可能性がある。SARS、重症型のオウム病やマイコプラズマ肺炎など、インフルエンザ以外の起炎病原体による肺炎との鑑別が必要となる。
5)神経症状
 
幼児では熱性痙攣を起こしやすい。アマンタジンは痙攣を誘発しやすい。高熱時の異常行動はインフルエンザ脳症の可能性がある。

参考:インフルエンザの臨床診断:目黒英典(千葉県めぐろクリニック院長)、総合臨床2005年2月号 特集 インフルエンザ・ワクチン 永井書店 



【インフルエンザ追加情報】             JUSTCHENGLONG 1 パソコンHEPA浄化器複合清浄機フィルター活性化カーボンフィルターHEPAフィルターはBoneco P340に適しています B09QSZFXBQ-29691-GIZ Sdesign 8×60ナイトビジョン単眼赤外線カメラ - 狩猟と野生生物のためのナイトビジョンゴーグル B094FF5C1Q-22930-ch9 XUSHEN-HU ロング6インチ理髪はさみハンドル、理髪ツールはさみ(カラー:シルバー) 理髪はさみ B08MZP6GS7-38486-sC3 

8):インフルエンザ流行時の休校・休園処置基準

A:参考までに2005年に医師会を通じて届いた県の指導要領の資料を紹介する。

 2005年の山口県インフルエンザ予防対策実施要領に基づくと、

インフルエンザ患者又は疑いのある患者が発生し、流行のおそれのある場合における休校(休園)等の措置基準及び報告要領

1)措置基準
ア 診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下の4つの基準を全て満たすもの。
なお、非流行期での臨床診断は、他疾患とのより慎重な鑑別が必要である。

1) 突然の発症
2) 38℃を超える発熱
3) 上気道炎症状
4) 全身倦怠感等の全身症状

2)インフルエンザ患者又は、その疑いのある患者が発生し、流行のおそれがある場合は、本患者の臨床症状、流行の態様、その他の実情を勘案の上、概ね次の基準により、学校医(嘱託医)等の関係者と協議して、休校(休園)、学年・学級閉鎖等の措置を講ずること。

ア) 休校(休園)の措置
在籍者総数に対し、10-20%程度の欠席者がある場合。
イ) 学年・学級閉鎖の措置 在籍者総数に対する欠席者の割合が10-20%以下でも、特定の学年・学級で10-20%程度の欠席者がある場合。
ウ) 休校(休園)、学年・学級閉鎖等の期間 本疾患の特徴から、通常4-5日の期間、措置を講ずること。
エ) その他 (1)、(2)以外でも、り患者が多数で、まん延のおそれがあるときは、なるべく(1)、(2)に準じて措置すること。



【インフルエンザ追加情報】             DAIYA GOLF(ダイヤゴルフ)日本正規品 ダイヤスイング467 「TR-467」 「ゴルフスイング練習用品」 目次へ 電気月経カップ蒸気滅菌器物理的抗菌ヘルスケア月経カップ滅菌器高速消毒機(英国プラグ) B09MM34MBC-25025-rAQ PV3X32 3Xナイトビジョンヘッドセット、赤外線ナイトビジョン、屋外デジタルナイトビジョン、屋外キャンプなどのためのデュアル使用 B09HSDP7DX-22932-ahJ 

9)シーズンの流行はどうだったか?

A:B型が過去10年間で最も流行した。沖縄で時季はずれの6月にインフルエンザの流行がおこった。

 2004/2005年シーズンは過去10年間で3番目のインフルエンザ流行規模であった。流行のピークは2月下旬で例年よりも遅かった。2005年2~3月はB型がA型に比べて圧倒的に多かった。最終的に全国で調査された6000株のうち、B型は56%、A香港型(H3N2)は41%、Aソ連型(H1N1)が3%だった。通常、B型インフルエンザはほぼ一年おきに流行し、同一シーズンの流行ではA型に遅れて流行する。このシーズンにB型が大流行した理由は専門家もわからないという。昨年、B型に対する抗体保有率がA型よりも低かったこと、一般にB型株にはワクチンの効果(抗体上昇)が悪いことが影響したのではないかと推測されている。
 また、このシーズンのインフルエンザは「ワクチンを打ったのにインフルエンザにかかった」と、ワクチンの効果が弱い印象があると言われている。昨年のワクチンに含まれるB型ワクチン株は山形系統であった。一方、全国で分離されたのはB型インフルエンザは99%が山形系統株であり、ワクチンと抗原性が類似する株は97%であった。つまり、B型ワクチン株のタイプは「当たっていた」という。一方、A香港型では後半になるとワクチンと抗原性の異なる変異株が増加し、全体としては抗原性が同じといえるのは21%に過ぎず、こちらのほうははずれたと言える。

2001/02-2004/05年度のインフルエンザワクチンの有効率比較
日本臨床内科医会資料より

 日本臨床内科医会インフルエンザ研究班では、4年前からインフルエンザワクチンの有効性を調査してきた。このシーズンは、どの年齢層でも有効であったが、有効率は低調であったという。特に16-64歳では24%と低かった。65歳以上でも18%と低かった。ところが、ウイルスの種類別でのワクチンの有効率をみると65歳以上ではA型が32.8%、B型が12.8%とワクチンの型が当たっていたにもかかわらず、B型の方が有効率が低かった。B型のワクチン株は抗原性が一致したものの、ワクチンの免疫誘導効率の低さが影響したという見方もできるという。
 また、 6月になって沖縄でA型インフルエンザが流行したことには、多くの医師が驚いている。東南アジアでは6-8月雨期に流行のピークがあり、地球温暖化により沖縄での流行が亜熱帯型になってきた可能性があるという。
【当院の意見】
 B型インフルエンザに対しては、現行のワクチンは十分な効果がないと考えるべきかもしれない。

参考:Medical tribune 、日経メディカル記   修正


【インフルエンザ追加情報】             ゴルフスイングエクササイザー 電子デジタルスイングエクササイザー 室内ドア用 B096N81BNK-20311-kHPミッフィー タンブラー型 卓上加湿器 B09Q9B32CQ-48568-pv2 カメラ付きRCドローン、Zll Beast Sg906 Pro 2GPSカメラ付きRCドローン4K3軸ジンバルブラシレスモーター5GWiFiFPVオプティカルフローポジショニングクワッドコプター興味のあるポイントウェイポイントフライト1フライト B09H5YLKM9-24354-6tS 次へ進む 

10)2005/2006年シーズンの流行株はどうなる?

A:推奨インフルエンザ株は B型は同じ株、A香港型はワイオミング株から、カリフォルニア類似株であるニューヨーク株に変更された。
 世界保健機関(WHO)は2005/2006年のインフルエンザ流行シーズンに使われる推奨インフルエンザ株を発表し、これを参考に厚生労働省は今期のワクチンを以下のように選定した。ニューヨーク株は2005年の夏に沖縄で流行した株でもある。今シーズンの流行の主流と予想されている。Aソ連型に関しては、この3-4年は流行規模が小さいことと、世界的に見ても変異株が出ていないので大きな流行を起こす可能性は低いと見られている。B型は2年連続して流行することは少ないとされている。しかし、山形系統と抗原性が全く異なるビクトリア株が、日本以外で半数を占める地域が多く、このビクトリア株が流行する可能性も否定できない。

デジタルナイトビジョン大人、1080p赤外線双眼鏡夜ビジョンゴーグル、3-10x倍率、1640フィートの視聴率、5W 850nm高狩猟用の64GBのSDカードを搭載した感度COMSセンサー B09HKJTRGB-24032-der 暗視鏡

ワクチン株
昨シーズン
今シーズン
WHO推奨株
Aソ連型(H1N1)
 ・A/ニューカレドニア/20/99
・A/ニューカレドニア/20/99
・A/ニューカレドニア/20/99
A香港型(H3N2)
 ・A/ワイオミング/3/2003
・A/ニューヨーク/55/2004
(A/カリフォルニア/7/2004類似株)
・A/カリフォルニア/7/2004
B型
 ・B/上海/361/2002
(山東系統株)

デジタルナイトビジョン大人、1080p赤外線双眼鏡夜ビジョンゴーグル、3-10x倍率、1640フィートの視聴率、5W 850nm高狩猟用の64GBのSDカードを搭載した感度COMSセンサー B09HKJTRGB-24032-der 暗視鏡

・B/上海/361/2002
(山東系統株)

・B/上海/361/2002
(山東系統株)

参考:Medical tribune, 日経メディカル  記  修正


【インフルエンザ追加情報】             暗視望遠鏡 昼と夜の狩猟アウトドアスポーツ中にオブジェクト検出のために使用されるデジタル双眼鏡ナイトビジョンフルブラック赤外線ローライトHD望遠鏡の赤外線 B09HBNK61G-22934-hjy 双眼鏡単眼望遠鏡8X42ストレート Hd、低照度レベルの暗視完全にマルチコーティングされたキャンプ/ハイキング B09DQ1B5SB-37144-swz 次へ進む 

11)米国では2歳未満児へのワクチン接種を推奨開始

A:日本よりもインフルエンザワクチンの疫学研究が進んでいる米国で、6ヶ月~23ヶ月の乳幼児についてもインフルエンザワクチンを推奨するようになった。
 米国では2004年秋から、6ヶ月~23ヶ月の乳幼児はインフルエンザによる入院リスクが高く、ワクチンによって50%台の発病予防効果が見込めるとして、予防接種の推奨するようになった。ただし、2歳未満の健康な小児では有意な発病予防効果を認めないとする報告(Lancet もあり、2歳以下ではインフルエンザワクチンの有効性を証明するデータが不十分である。一方、2歳以上では50%以上の有効性が認められている。また、日本ではインフルエンザ脳症が多く、乳幼児期のインフルエンザ予防接種も積極的にすべきだとの意見もある。

参考:日経メディカル2005.11
記  修正


【インフルエンザ追加情報】             JUSTXIANG 12ピース掃除機袋 VK135 VK136 VK369Koboldと互換性のあるVorwerkと互換性のあるシリーズアタッチメント掃除機の部品 B09R4SK4XR-19080-h7F初心者のための宇宙天体望遠鏡大人50mm天体屈折望遠鏡子供スポッティングスコープ接眼レンズ三脚付きクリスマスギフト B0991J7N6C-8680-gqr ナイトビジョンメガネ 昼と夜の狩猟アウトドアスポーツ中にオブジェクト検出のために使用されるデジタル双眼鏡ナイトビジョンフルブラック赤外線ローライトHD望遠鏡の赤外線 狩猟監視のために B09KX586ZF-22936-dv0 Electron Microscope AD106 デジタル USB顕微鏡 4.3インチ 内蔵ディスプレイ THT SMD 電話修理 ツール B08MF56M6N-47731-bjw 

12)B型インフルエンザにはタミフルが効きにくい。

A:2005年B型に対するタミフルの効果がA型よりも弱いとの意見がでた。

日本臨床内科医会の検討で、タミフル(オセルタミビル)の内服開始から解熱までの期間が、B型のほうがA型よりも13~17時間長かった。たとえば、7~15歳の小児では、A型では27時間で解熱するところをB型では44時間かかっていた。つまり、A型では翌日に解熱するところが、B型では翌々日にならないと解熱しないという。さらに、B型では咳症状も長引くという。インフルエンザに詳しい管谷氏は、A型にくらべて、B型はタミフルの感受性が低い(効果が弱い)のだろうと推測している。ウイルスの増殖を50%阻害する濃度(IC50)をみると、タミフルのA香港型に対するIC50は0.73nM,B型は11.53nMと10倍以上の差があり、B型に対する感受性が低いという(Antiviral REsearch 2002;3-7)。
 一方、リレンザ(ザナビル)の A香港型に対するIC50は2.09nM、B型に対するIC50は4.15nMであり、B型に対する感受性がタミフルよりも高い。理論的にはタミフルよりもリレンザの方がB型では効果が高い可能性があり、今後検討する価値があるという。
参考:Medical tribune, 日経メディカル  記


【インフルエンザ追加情報】             コイズミ照明 間接照明器具 AL92010L 本体: 奥行6.5cm 本体: 高さ119.5cm 本体: 幅9cm B07DJ6L7ZX-5662-xBF 目次へ エスコ x8/30mmルーペ(LEDライト付) EA756DL-2 B004OSIS8K-38962-MEZ 屋外キャンプ科学的観察などのためのWiFiデジタルナイトビジョン赤外線サイト屋外キャンプ暗視覚デバイス。 B09HSDCSTY-22938-f4V 

13)細菌感染の合併の疑いのあるインフルエンザに抗生剤の併用は有効か?

A:十分な検討がなされていないが、服薬するならセファム系よりマクロライド系の方が喀痰や鼻汁の症状持続時間が短くなるとの報告がある。

 「黄色い痰(膿性痰)はインフルエンザに細菌感染の合併を疑わせる所見であり、臨床医は抗生剤の併用をすべきかどうか考える。経口の抗生剤または抗菌剤を選択するときには、セファム系、マクロライド系、ニューキノロンと大きく3つに分類される薬剤の選択が候補にあがる。ニューキノロンは多くの解熱剤との併用で、重篤な副作用がときにおこると報告されており、使いにくい。廣津医院の廣津医師はクラリスロマイシンとセファム系薬剤の効果を比較したところ、咳、痰、鼻汁の持続時間はクラリスロマイシンの方が短かったと報告している。マクロライド系の抗炎症作用が注目されているが、推測の域をでない。結論がでたわけでないが、安全性の高い薬なので、抗生物質を処方するならクラリスロマイシンの方がよいようだ。
参考: 日経メディカル2005.11月号  記  修正


【インフルエンザ追加情報】             ハンドヘルド拡大鏡30X超 度レンズ読み取り拡大鏡ジュエリーの識別 B099WJXHGX-32386-6EH望遠鏡、大人と子供用の双眼鏡、10x22コンパクト双眼鏡、22mm大型接眼レンズBAK4プリズムFMCレンズ、旅行、コンサート、スポーツゲーム用、Red Waterproo B09D2QTCFY-46238-kuz 前へ戻る 420800mm F8.316マニュアルフォーカス望遠レンズ、420800mm/16.531.5インチ超長ズームフルマニュアルフォーカスレンズ、2Xテレコンバーター付き (ブラック) B08QD3GKG6-27996-8x2 

14)日本のインフルエンザ集団接種中止後に幼児の死亡率が増加していた。

A:1972年から2003年までの人口統計から計算すると1990年から突然1月に幼児死亡率が上昇していることがわかった。

インフルエンザワクチン生産量と幼児の超過死亡数
ワクチン生産量の減少と一致して幼児の超過死亡数が増加している。
参考資料の掲載図より作成

 学童へのインフルエンザワクチン集団接種の中止以後に、幼児の死亡率が増加していた可能性があることを管谷憲夫医師(横浜市けいゆう病院、小児科部長)が報告した(Clinical Sugaya N et al. Clin infect Dis.20:939-47)。インフルエンザによる死亡率の増加した分(超過死亡率)を調べるために、1972年から2003年の人口動態における月間死亡数を人口10万人あたりに換算し、1~4歳の幼児死亡率の推移をみた。すると1990年から突然、1月に死亡率が上昇していることがわかった。
  次に12月の死亡数を基準として、インフルエンザ流行期の超過死亡率(1~3月総死亡の合計 - 前後の3年間の12月の総死亡の平均×3)を計算したところ、ワクチンの生産量との関連がみられた。集団接種が中止となった94年の数年前から接種率(生産量)が低下するとともに幼児の超過死亡率は増加していた。1990年から2000辺年までの超過死亡の総数は783人、おもにインフルエンザ脳症と考えられた。近年、超過死亡率が減少していることについては、小児のワクチン接種率の増加とタミフルなどの抗ウイルス剤の普及によるものと推測しているという。
参考: 日経メディカル  記 修正


【インフルエンザ追加情報】             ナイトビジョン5X40デジタル赤外線ナイトビジョンゴーグルビデオカメラ付きサーマルなしナイトビジョン単眼視力 B08XQ6DCN3-22940-ct2 広角カメラレンズ、APS-C81°視野角F1.4カメラレンズF1.4人文科学の最大口径 B09N1YSKXF-25792-45K 望遠鏡屈折望遠鏡バックパック付き天文学用の調整可能なポータブル旅行望遠鏡、120回 B01EWVJS2I-21816-xS2 

15)迫りくる新型インフルエンザの驚異

A:鳥インフルエンザが世界各国に拡大している。
 アジアで感染が広がった高病原性鳥インフルエンザは、ヨーロッパにも及んできた。しかもその宿主や病原性を拡大してきている。多くの専門家たちは、人に感染する新型インフルエンザウイルスの出現が近いと警鐘を鳴らしている。高病原性の鳥インフルエンザウイルスH5N1以外にも、弱病原性のH5N2も2005年の6月に茨城で見つかっている。弱毒型であれ、感染を繰り返しているうちに強毒型に変異する可能性があるので、軽視できない。20世紀に3度起こった世界的流行(1918年スペインかぜH1N1、アジアかぜH2N2、68年香港かぜH1N1)は、いずれも弱毒型の鳥インフルエンザから変異したものであった。H5N1のような強毒型が人にも感染するような新型インフルエンザになると、その影響は世界規模でとてつもなく大きいと予想されている。1930年代の世界恐慌を上回るとの予想もある。強毒型のインフルエンザウイルスによる世界的流行(パンデミック)が起こると十分な対策がとられない場合は5~6億人が死亡し、我が国でも200万~2000万人が感染し、死亡者は100万~1000万人に及ぶとの予想もある。
【当院の見解】
望遠鏡双眼鏡望遠鏡反射屈折望遠鏡20X50防水Hdハイパワー屋外双眼鏡望遠鏡大人用望遠鏡、 B095PB85J2-38799-5MC
参考:日経メディカル 記


THAIGREENAGRO.COM RSS